Demostrar los beneficios a pacientes y médicos impulsará en gran medida la interoperabilidad, hIntercambio de información sanitaria y digitalización de registros médicos en Asia y el Pacífico.
El Dr. Mahesh Appannan, jefe de salud digital del Ministerio de Salud de Malasia, Seyoung Jung, profesor asistente y CIO del Hospital Bundang de la Universidad Nacional de Seúl en Corea del Sur, y Gareth Sherlock, director ejecutivo de Turimetta Consulting y ex CIO de la Clínica Cleveland de Londres y Abu Dhabi. profundizó en las mejores prácticas y desafíos de la implementación de EMR en la sesión del panel, “La experiencia de EMR en Asia-Pacífico”, en HIMSS24 Asia Pacífico.
Al compartir los hallazgos iniciales de su última encuesta regional sobre las experiencias de los proveedores de atención médica en el uso de sistemas EMR, el editor en jefe de HIMSS APAC, Thiru Gunasegaran, quien también sirvió como moderador del panel, señaló que los médicos pasan entre cinco y seis horas en promedio en el sistema EMR.
Cuando se le preguntó cuál debería ser una buena cantidad de tiempo para dedicar a la EMR, Sherlock respondió rápidamente “lo menos posible”. El tiempo dedicado al EMR, dijo, está determinado por factores como la especialidad, las expectativas de los pagadores y el cumplimiento normativo.
Para el Dr. Appannan, depende del tipo de caso. “Los casos complejos requieren más tiempo.” Dijo que también se debe tener en cuenta el tiempo que un farmacéutico dedica al seguimiento de sus recetas con los médicos.
La automatización de sistemas, que se está adoptando cada vez más en los centros de salud, también puede ayudar a ahorrar tiempo al completar una EMR, añadió el Dr. Appannan. “Nuestros médicos en clínicas electrónicas en Malasia pueden atender a un paciente en 10 minutos porque tenemos formas innovadoras de crear plantillas… y eso ahorra mucho tiempo. También (utilizamos) voz a texto que (completa automáticamente notas clínicas) mientras Hablamos con el paciente.”
En el contexto de la actual Durante la huelga de médicos en Corea del Sur, el Dr. Jung dijo que los profesores de medicina ahora “no tienen suficiente tiempo” para incluir información médica completa en el EMR de un paciente.
Demostrando beneficios
El panel también discutió los desafíos y las mejores prácticas en la integración e intercambio de datos hospitalarios y de salud.
“Podría ir a un hospital en el centro de Londres… e ir calle abajo a un hospital privado. Uno tiene un EMR mientras que el otro está en papel. Tienen diferentes culturas, personal, flujos de trabajo, resultados… si eso está sucediendo. a un par de kilómetros uno del otro, eso muestra la gran disparidad y los enormes desafíos que tenemos”, dijo Sherlock, demostrando su punto de que muchas organizaciones todavía se basan en gran medida en papel.
“Necesitamos lograr esa alineación y estandarización y observar la calidad de los datos (para comenzar a permitir el intercambio de datos)”.
Si bien estuvo de acuerdo, el Dr. Appanan enfatizó que las organizaciones no deben olvidar incluir a los actores más cruciales del intercambio y la interoperabilidad de datos de salud: los pacientes. “Los pacientes (son) los mediadores del intercambio de información sanitaria”.
“Necesitamos incluir a nuestros pacientes (para que puedan) hacerse cargo y tener la información al alcance de su mano”.
Para alentar a los pacientes a dar su consentimiento para: y eventualmente promover: el intercambio de datos de salud, demostrando los mejores escenarios, puede ser clave, según el Dr. Jung. En SNUBH, por ejemplo, un sistema de monitoreo continuo de glucosa en sangre impulsado por IA llamado Pastas se ha integrado recientemente en el sistema EMR, conforme a los estándares HL7 FHIR. “La solución (móvil) ayuda a los pacientes a controlar ellos mismos su nivel de azúcar en sangre. También les orienta en sus cambios en el estilo de vida”.
Impulsando la gestión del cambio
Otro hallazgo clave de la encuesta fue que los sistemas de apoyo a las decisiones clínicas son la herramienta de eficiencia más difícil de implementar en los hospitales.
Al comentar sobre esto, Sherlock dijo que será necesario un “cambio cultural masivo” para que los médicos utilicen CDSS con confianza. “Deben estar en el viaje de principio a fin y entender cómo todo va a cambiar cuando adopten esta nueva forma de trabajar. Al final, es su sistema”.
“Las personas más difíciles de cambiar son los propios médicos… Siempre hay algo que refutar”, añadió el Dr. Appannan.
Citando un posible caso de uso del CDSS en medio del creciente brote mundial de Mpox, dijo: “Será útil para las enfermeras y los médicos rurales que no están al día con los últimos avances clínicos. El CDSS (debe ser) obligatorio. En Malasia, es un requisito tener algún tipo de apoyo a la decisión clínica”.
El Dr. Jung destacó otra cuestión: la falta de análisis de la implementación posterior al CDSS. “Los colegas tienen quejas sobre CDSS pero no tienen forma de denunciarlas”.
Esto genera desconfianza en el uso del CDSS, afirmó. SNUBH ahora busca ser validado para el nuevo Modelo AMAM24, que también evalúa el ciclo de vida de la analítica de una organización desde el desarrollo y la implementación hasta la evaluación.
Esfuerzo colaborativo
El Dr. Appannan se refiere al proceso de implementación y despliegue de EMR como una “ciencia”. “Antes de desplegar e implementar EMR, la planificación (incluido contar con la infraestructura y la conectividad básicas) es crucial… Es necesario contar con una fantástica estrategia previa a la implementación”.
El gobierno de Malasia, dijo, ahora se concentra en reunir a todos los actores del sistema de salud para colaborar en el desarrollo de estándares para la transformación digital.
Al establecer mandatos nacionales para adoptar EMR y permitir el intercambio de registros médicos, Sherlock sugirió proporcionar incentivos.
En general, Sherlock sugirió reflexionar sobre los resultados previstos que una organización deseaba al implementar EMR.
“¿Cuáles son las cosas más importantes que le gustaría lograr? ¿Cuáles son los procesos clínicos y comerciales que deben cambiar para que eso suceda? Luego, explore tecnologías que permitan que esos procesos comerciales brinden esos resultados”.