AllianceChicago es una organización única. Una red de centros de salud financiados por el gobierno federal que cuenta con más de 76 centros de salud comunitarios que operan en más de 23 estados. Su trabajo se centra en mejorar la salud personal, comunitaria y pública a través de una colaboración innovadora.
La colaboración ha estado en funcionamiento durante más de 25 años y está comprometida a desarrollar e implementar sistemas que promuevan la equidad y optimicen la salud y el bienestar.
Lo hace apoyando el desarrollo y el uso óptimo de la tecnología de información de salud, realizando investigaciones y evaluaciones rigurosas basadas en la comunidad, así como cultivando asociaciones innovadoras con centros de salud comunitarios y partes interesadas para explorar nuevas formas de promover la salud de las personas y las comunidades.
Los CHC están por delante del resto del mundo de la atención médica en la comprensión El impacto de los determinantes sociales de la salud y la aplicación de los conocimientos en apoyo de las comunidades a las que sirven. Andrew Hamilton, RN, CIO y subdirector de AllianceChicago, y su equipo, por ejemplo, se han asociado con la Asociación Nacional de Centros de Salud Comunitarios para desarrollar una herramienta llamada PRAPARE, que utilizan la mayoría de los CHC en los EE. UU.
Noticias de TI en el sector sanitario Hablé con Hamilton para analizar una variedad de temas de los que todas las organizaciones de proveedores pueden aprender. Hablamos sobre cómo la tecnología de la información sanitaria ayuda a fomentar la equidad, el papel de los datos generados por la atención sanitaria en el apoyo a la vigilancia de la salud pública y la recopilación y el uso de datos sobre las necesidades de atención social.
P. La equidad en la atención sanitaria es un problema enorme e importante que debe abordarse. ¿Cómo puede la tecnología de la información sanitaria ayudar a fomentar la equidad?
A. El IOM (ahora la Academia Nacional de Medicina) describió seis dominios de calidad en la atención médica, donde la tecnología de la información sanitaria puede desempeñar un papel clave: segura, efectiva, centrada en el paciente, oportuna, eficiente y equitativa.
Se entiende ampliamente que la tecnología de la información en el ámbito de la salud es un aspecto fundamental en relación con cada uno de estos dominios de la atención sanitaria. En lo que respecta a la tecnología de la información en el ámbito de la salud y la equidad, el marco de Techquity ofrece un enfoque para el diseño, desarrollo e implementación estratégicos de tecnología para promover la equidad en el ámbito de la salud. Abarca la noción de que la tecnología puede apoyar o inhibir los avances en materia de equidad en el ámbito de la salud si no se implementa de manera intencional e inclusiva.
También es importante señalar que la equidad tecnológica no es un problema “a nivel individual o de consumidor”. Más bien, promover o impulsar la equidad tecnológica requerirá colaboración, transparencia, inclusión y un compromiso para garantizar la transformación organizacional a nivel sistémico para lograr una atención equitativa.
Tres elementos clave de la TI sanitaria son necesarios para optimizar la tecnología y promover la equidad en la atención: acceso sin trabas, uso (adopción y facilidad de uso) y participación sostenida. Estos factores que afectan la equidad tecnológica están altamente correlacionados con necesidades sociales relacionadas con la salud, que incluyen (entre otras) acceso a servicios de Internet/banda ancha, asequibilidad de servicios y herramientas tecnológicas, funciones de accesibilidad lingüística (más allá del inglés y el español) y alfabetización digital y de salud.
En otras palabras, el diseño y la implementación de la TI en salud deben considerar estas necesidades relacionadas con la salud para garantizar que la tecnología promueva una atención equitativa.
P. La salud pública es una cuestión clave que todos los profesionales de la salud deben apoyar. ¿Qué papel desempeñan los datos generados por la atención sanitaria en el apoyo a la vigilancia de la salud pública?
A. La pandemia de COVID-19 puso de relieve varias oportunidades para fortalecer tanto nuestro sistema de prestación de servicios de salud como nuestra infraestructura de salud pública. En lo que respecta a la vigilancia, el sistema de salud pública de los EE. UU. se basó en gran medida en registros vitales (certificados de nacimiento y defunción, informes obligatorios de casos, datos de laboratorio), datos de encuestas (consumidores, proveedores de atención médica, compañías de seguros), monitoreo ambiental (calidad del agua y del aire) y salud animal (veterinarios, granjas y fabricantes de alimentos).
Una cuestión clave en cada uno de estos ámbitos es la puntualidad, la coherencia y la interoperabilidad de la información. Estos factores inciden significativamente en el tiempo total necesario para acceder, procesar y analizar estos datos, lo que impide una respuesta de salud pública oportuna y coordinada, en particular durante un brote de una enfermedad nueva.
Con respecto a los sistemas de salud electrónicos, existe una clara oportunidad de modernizar la infraestructura de vigilancia de la salud pública, en particular con los avances en la estandarización y la interoperabilidad de datos que sustentan la Ley de Curas del Siglo XXI, que, en parte, regula los sistemas de HCE.
AllianceChicago, en asociación con la Asociación Nacional de Directores de Enfermedades Crónicas y otros socios, completó recientemente un proyecto de demostración de cinco años financiado por los CDC que estableció un sistema de vigilancia de enfermedades EHR para Informar sobre la vigilancia de la salud pública y demostrar cómo un sistema compartido entre la salud pública y la prestación de servicios de salud puede mejorar el seguimiento, la coordinación de la vigilancia de la salud pública y la respuesta.
Se han llevado a cabo iniciativas similares que demuestran el uso de los datos de los registros electrónicos de salud para apoyar la salud pública, en particular en lo que respecta a la obesidad pediátrica, las infecciones de transmisión sexual y la salud materna. Todos estos programas demuestran claramente que los datos de los registros electrónicos de salud son un recurso vital y valioso para respaldar la vigilancia de la salud pública.
Creo que la próxima fase crítica del trabajo será armonizar estos esfuerzos, así como desarrollar un camino para ampliar estas redes para incorporar contribuyentes de datos adicionales a fin de garantizar una representación adecuada y equitativa de la población de EE. UU., así como incorporar fuentes de datos relacionadas con los impulsores sociales de la salud.
P. Usted está interesado en abordar las necesidades de asistencia social. Hable sobre la recopilación y el uso de datos sobre las necesidades de asistencia social..
A. En mis dos respuestas anteriores, queda claro que para desarrollar un sistema de prestación de atención sanitaria equitativo y centrado en el paciente (incluido el sistema de salud pública) es fundamental recopilar, analizar y desarrollar respuestas coordinadas a las necesidades de atención social como un aspecto importante para mejorar los resultados de salud y la equidad.
En términos de recopilación de datos sobre las necesidades de atención social, hay cada vez más pruebas de que se necesita un enfoque de “métodos mixtos”, es decir, recopilar información directamente de quienes reciben atención y, al mismo tiempo, utilizar datos sobre las necesidades de atención social a nivel de la población (por ejemplo, índices de riesgo).
El desafío con los datos sobre las necesidades de atención social recopilados individualmente es que a menudo son una “instantánea” del individuo (recopilada cuando la persona recibe atención) y, por lo tanto, a medida que las circunstancias individuales cambian con el tiempo, los datos puntuales y en el momento pueden tergiversar la necesidad.
Dicho esto, los datos sobre las necesidades de asistencia social a nivel de población son una estimación de las personas que forman parte de la población en cuestión y, por lo tanto, pueden sobreestimar o subestimar las necesidades de una persona. Además de los problemas de recopilación de datos, se está trabajando para estandarizar estos datos a fin de garantizar su comparabilidad e interoperabilidad.
El trabajo de estandarización, como el que lleva a cabo el Proyecto Gravity, es fundamental para garantizar que los datos se puedan procesar, analizar y compartir de manera coherente y significativa. La recopilación y estandarización de los datos son componentes fundamentales para garantizar un uso óptimo y eficaz de los mismos.
A nivel individual, un uso significativo de los datos sobre las necesidades de asistencia social está relacionado con la incorporación de dichas necesidades al plan general de atención del paciente. Nuestra comprensión de la forma más eficaz y eficiente de utilizar estos datos para desarrollar un plan de atención está evolucionando.
Si bien tenemos mucho que aprender, contamos con varios ejemplos de este campo, como la incorporación de apoyo para el acceso a la vivienda, la alimentación y el transporte. Las intervenciones en materia de necesidades de asistencia social a menudo requieren el intercambio de datos y la colaboración entre sectores, lo que también requiere cambios a nivel de sistema y de comunidad, que son todo un desafío.
Además de utilizar estos datos a nivel individual, los sistemas de salud están aprendiendo a utilizarlos a nivel de población, lo que es fundamental tanto para mejorar los resultados generales como para la equidad sanitaria. Por último, la relación entre la salud de la población y la salud pública ofrece una clara oportunidad de coordinar las intervenciones a nivel del sistema de salud con los programas de salud pública.
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